芝加哥 – 據(jù)6月9日刊JAMA上的一則研究披露，對3個(gè)州的近70個(gè)門診外科中心的評估發(fā)現(xiàn)，那里對感染控制的過失十分普遍，其中包括手部清潔、注射和藥品安全及設(shè)備回收等。

美國的醫(yī)療服務(wù)在過去的幾十年中已經(jīng)向門診部門轉(zhuǎn)移；其中門診外科的發(fā)展規(guī)模尤其大。文章的作者寫道：“門診外科中心（ASCs）的由Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)所下的定義是那些專門提供病人無需住院的外科治療，或是逗留時(shí)間不超過24小時(shí)的外科部門。在2007年，這些部門所做的術(shù)療超過6百萬起，其術(shù)療服務(wù)的范圍超越了以往認(rèn)為的外科治療，其中包括內(nèi)窺鏡、疼痛注射治療、齒科手術(shù)等等。”

Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta的Melissa K. Schaefer, M.D.及其同僚開展了一項(xiàng)研究，旨在評估在ASC中的基本感染控制舉措以及其它的有關(guān)Medicare的衛(wèi)生與安全標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況。該項(xiàng)研究包括對三個(gè)州的ASC進(jìn)行檢查，所做的選擇是基于地理分布、每個(gè)州的承諾接受檢查的ASC的數(shù)目以及每次檢查的相對成本。共有68個(gè)ASC接受了評估，其中32個(gè)在馬里蘭州，16 在北卡州，20個(gè)在俄克拉何馬州。來自CMS的調(diào)查人員接受過使用某種審計(jì)工具的培訓(xùn)，他們對特定的感染控制舉措的執(zhí)行情況進(jìn)行了評估，并將焦點(diǎn)放在感染控制的5個(gè)領(lǐng)域：手部清潔、 注射安全及藥品的操作處理、設(shè)備的再處理、環(huán)境清潔以及對血糖監(jiān)控設(shè)備的處理。

總體來說，在68個(gè)先導(dǎo)ASC中，有46個(gè)至少發(fā)生了一次被調(diào)查人員記錄到的感染控制上的過失，有17.6%的部門在5個(gè)感染控制范疇中被發(fā)現(xiàn)有3次或以上的過失。在62個(gè)機(jī)構(gòu)中有12個(gè)（占19.4%）被發(fā)現(xiàn)發(fā)生了一次對手部清潔或個(gè)人保護(hù)性設(shè)備（如手套）的恰當(dāng)使用的堅(jiān)持上的過失；在67個(gè)機(jī)構(gòu)中有28.4%在與注射方法或藥品處置有關(guān)的做法上存在著缺陷，其中主要是對不止一個(gè)病人使用某單一劑量的小藥瓶中的藥物。

在67個(gè)機(jī)構(gòu)中有19家（占28.4%）沒有堅(jiān)持所建議的有關(guān)對外科設(shè)備再處理的做法；在64個(gè)機(jī)構(gòu)中有12家（占18.8%）沒有對患者的治療區(qū)域的高接觸表面進(jìn)行恰當(dāng)?shù)那鍧?；?4個(gè)機(jī)構(gòu)中有25家（占46.3%）在用于血糖監(jiān)控的設(shè)備的恰當(dāng)處置上發(fā)生了過失。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，在68個(gè)先導(dǎo)ASC中，有39家（占57.4%）因?yàn)樵诟腥究刂粕系牟蛔阕罱K被有關(guān)機(jī)構(gòu)點(diǎn)名，有20家（占29.4%）則因?yàn)樵谒幤饭芾砩系氖枋Ф稽c(diǎn)名，其中包括將單一劑量的藥品用于多個(gè)病人。在這一先導(dǎo)項(xiàng)目中，與感染控制缺陷有關(guān)的檢查百分比要比從2006年10月1日至2007年9月30日報(bào)告給CMS的全國性的數(shù)字高6倍。