一位罕見致命性門脈高壓異位出血患者在北京協(xié)和醫(yī)院獲救，這一成功救治個(gè)案情況刊登于今年6月出版的著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上。

患者為男性，是一位有17年肝炎病史的33歲肝硬化患者。4年前因肝硬化門脈高壓、脾功能亢進(jìn)在北京協(xié)和醫(yī)院接受了脾切除和食道胃底部靜脈斷流手術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)。

一年后，患者再次出現(xiàn)吐血、黑便和嚴(yán)重的貧血，再次入住北京協(xié)和醫(yī)院。入院后一周，患者突然出現(xiàn)大出血，曾兩次無法測出血壓，經(jīng)檢查，難以發(fā)現(xiàn)出血部位。

此時(shí)治療處于兩難境地，北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科在消化內(nèi)科、加強(qiáng)醫(yī)療科、放射科、麻醉科、手術(shù)室等多科室協(xié)助下，進(jìn)行行急診剖腹探查，終于找到了致病元兇：患者有一段空腸與腹壁發(fā)生粘連，在粘連處有一根“新生血管”，形成了一個(gè)原人體解剖結(jié)構(gòu)上沒有的新側(cè)支循環(huán)。由于壓力過大，該血管向腸腔破裂造成無法控制的出血。

粘連的小腸被切除后，患者失血性休克很快得到糾正，術(shù)后恢復(fù)順利，一周后出院。北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科杜順達(dá)、毛一雷等醫(yī)生將這例罕見病例成功救治寫成報(bào)道，被刊登在《柳葉刀》上。

據(jù)杜順達(dá)、毛一雷介紹，門脈高壓引起消化道出血多見于胃底食道下段等部位，偶爾也發(fā)生在其他部位。像這位患者異位在腸段與腹壁粘連處的曲張血管破裂出血，國內(nèi)外鮮有報(bào)道。該例患者的診治經(jīng)驗(yàn)提示，在內(nèi)鏡和血管造影等檢查無法找到明顯出血點(diǎn)的情況下，直接剖腹探查手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但有時(shí)可能是唯一能找到出血點(diǎn)止血、挽救患者生命的方法。