在中國的大城市，交通阻塞問題日益嚴重。最新發(fā)表在美國心臟學會的雜志《循環(huán)：心血管質(zhì)量與結(jié)果》（Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes）上的研究表明，轉(zhuǎn)運心臟介入醫(yī)生策略可使嚴重心臟病發(fā)作患者（如急性心肌梗死）更快的得到治療并改善其長期預后。

REVERSE-STEMI研究共計入選334例急性ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI），后者是一種嚴重的急性發(fā)作型心臟疾病。

這部分患者首診于中國上海地區(qū)有導管室、但無有資歷進行直接冠狀動脈介入治療（PPCI）?？漆t(yī)生的醫(yī)院。

PPCI是目前治療急性STEMI患者的首選治療方式，指應用介入的方法將導致發(fā)病的阻塞冠狀動脈血管重新開通。醫(yī)生通常先應用球囊將血管開通，隨后植入支架以保持長久的療效。

在發(fā)表的這個研究中，有一半的患者按照常規(guī)方式被轉(zhuǎn)運到上一級醫(yī)院，也就是轉(zhuǎn)運到有進行PPCI人員和設備的醫(yī)院去接受PPCI治療。另外一半的患者在原首診醫(yī)院，等待上一級醫(yī)院將醫(yī)生轉(zhuǎn)運過來給他們進行PPCI治療。

研究評估了患者“就診-球囊擴張”時間，即患者到醫(yī)院就診至接受球囊擴張治療的時間。目前這一時間的公認金標準是小于90分鐘。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在接受醫(yī)生轉(zhuǎn)運進行PPCI組中約21%的患者“就診-球囊擴張”時間小于90分鐘，而常規(guī)患者轉(zhuǎn)運組這一比例僅為7.7%。

研究組織單位、上海瑞金醫(yī)院的張奇醫(yī)生指出，該研究結(jié)構提示了轉(zhuǎn)運醫(yī)生策略的可行性及有效性。

一年臨床隨訪結(jié)構表明，醫(yī)生轉(zhuǎn)運組患者無再次心臟事件發(fā)生的生存率為85%，而常規(guī)患者轉(zhuǎn)運組為75%。另外，醫(yī)生轉(zhuǎn)運組患者評價心臟泵血功能的指標（左心室射血分數(shù)）也明顯優(yōu)于常規(guī)患者轉(zhuǎn)運組（60.1% 和 56.9）。

患者轉(zhuǎn)運組中交通問題可能是導致其接受治療時間延長的重要因素，包括等待救護車到達及救護車將患者轉(zhuǎn)運至上一級醫(yī)院的時間等。另外，患者轉(zhuǎn)運過程中心臟并發(fā)癥的發(fā)生也是一種潛在風險。該研究中各首診醫(yī)院到上一級醫(yī)院的平均距離為17.5公里（約11英里）。

研究者指出，在中國及其他國家的一些大城市中，交通阻塞問題日益嚴重，且急救系統(tǒng)資源（救護車及人員）相對匱乏。這些問題均可導致患者轉(zhuǎn)運過程時間的延長，并最終導致接受有效治療時間的延誤。在這種狀況得到有效改善之前，將上級醫(yī)院中有資質(zhì)的醫(yī)生轉(zhuǎn)運出去給急性STEMI患者進行PPCI治療，應當是一種良好的過渡性策略。