快感缺失是指對愉快刺激的反應(yīng)減少或體驗快樂的能力下降。它是精神分裂癥和抑郁癥的核心缺損，患者經(jīng)常表現(xiàn)出異常的情緒反應(yīng)，以及正性情緒和趨向動機(jī)的損傷。有研究認(rèn)為，快感缺失與大腦多巴胺獎勵系統(tǒng)的功能失調(diào)有關(guān)。與獎勵刺激有關(guān)的腦功能活動損傷不僅會出現(xiàn)在臨床抑郁癥患者身上，在已康復(fù)患者和患者的未發(fā)病家屬身上也可以見到類似缺損現(xiàn)象。雖然快感缺失被認(rèn)為是抑郁癥最有可能的內(nèi)表現(xiàn)型而備受研究重視，然而對抑郁癥患者在追求獎勵最大化過程中的表現(xiàn)，以及壓力如何影響個體的獎勵反應(yīng)的研究卻甚少。

 

中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實驗室陳楚僑研究員及其神經(jīng)心理學(xué)和應(yīng)用認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究小組，對抑郁癥有關(guān)群體在獎勵最大化的維持行為以及壓力影響?yīng)剟罘磻?yīng)方面進(jìn)行了研究。被試包括43名臨床抑郁癥患者，43名亞臨床有較高抑郁癥狀的個體和44名健康被試（作為對照組）。研究根據(jù)信號檢測論，使用獎勵任務(wù)中對獎勵刺激的反應(yīng)偏向作為評估個體享樂能力的實驗指標(biāo)。同時，在實驗過程中不斷地對被試施加負(fù)性言語反饋，作為壓力變量的操作手段。所有被試均獨(dú)立完成了兩種條件下（基線條件和壓力條件）的獎勵任務(wù)和一系列問卷測量。

 

結(jié)果顯示，臨床患者和有較高抑郁癥狀的亞臨床個體存在追求獎勵最大化功能的損傷，表現(xiàn)出隨時間進(jìn)程而逐漸下降的獎勵反應(yīng)，而正常對照組沒有表現(xiàn)出這一損傷。抑郁癥患者表現(xiàn)出了壓力能夠降低獎勵反應(yīng)損傷的傾向，而這一傾向在亞臨床抑郁個體和健康個體中并不明顯。同時，臨床患者和有較高抑郁癥狀亞臨床個體的獎勵反應(yīng)與主觀報告的享樂能力損傷有關(guān)。這項研究顯示，抑郁癥患者不僅存在著減少的體驗快樂的能力，同時也表現(xiàn)出維持獎勵功能，即尋求獎勵最大化的能力損傷。另外，陳楚僑課題組推測，臨床抑郁癥患者和亞臨床抑郁個體的享樂能力損傷類型可能不同。對于臨床患者，其損傷的獎勵反應(yīng)與消費(fèi)型快感缺失（體驗當(dāng)前正在經(jīng)歷的愉快感受的能力降低）相關(guān)，而亞臨床抑郁個體損傷的獎勵反應(yīng)與期待型快感缺失（體驗預(yù)期的愉快感受的能力降低）相關(guān)。進(jìn)一步研究需要采用更嚴(yán)格方法以及更大樣本來證實這些發(fā)現(xiàn)。

 

本研究得到中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實驗室百人計劃(O7CX031003)、中國科學(xué)院知識創(chuàng)新工程(KSCX2-YW-R-131)，國家973基礎(chǔ)研究項目(2007CB512302/5)以及國家科學(xué)基金杰出青年研究獎(81088001)的共同資助。

 

相關(guān)研究論文已被《神經(jīng)精神藥理學(xué)和生物精神病學(xué)進(jìn)展》（Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry） 接收。