利用血檢診斷致命的移植并發(fā)癥

日期：2012-07-12 08:15:24

研究人員開發(fā)了一種新型血檢，可以用來診斷和預測移植物抗宿主?。?/SPAN>GVHD）的嚴重程度。通常，GVHD是一種致命的并發(fā)癥，襲擊那些由于癌癥或其他病癥而接受骨髓移植的人們。這種血檢可以幫助醫(yī)生們更加迅速地確定哪些病人需要緊急救治。

對于骨髓移植病人來說，GVHD相當于器官排斥反應綜合癥。當捐贈骨髓中的免疫細胞把接受移植者的細胞當作外來物而發(fā)起進攻時，GVHD就開始發(fā)病了。通常該病的初始臨床癥狀是皮疹，而有時憑皮疹難以做出早期診斷。但是事實證明，如果任其發(fā)展下去，這種病會損壞內(nèi)臟，對于30%至40%的病人來說是致命的。GVHD會使病人的舊病復發(fā)，此外，在接受捐贈骨髓病人中，該病也是導致死亡的主要原因。

由于GVHD的嚴重性，臨床醫(yī)生通常在沒有確診的情況下開始實施治療——通過使用大劑量的類固醇來抑制免疫反應。然而，這種搶先治療的策略也會產(chǎn)生危險——增加感染的風險，提高癌癥病人舊病復發(fā)的幾率?！拔覀冇幸环N感覺：我們正在對某些病人進行過度治療，而對其他病人卻治療不足，”密歇根大學安娜堡分校的兒科腫瘤學家、研究論文的合作者詹姆斯·費拉拉說。

為了協(xié)助早期診斷，費拉拉的研究小組每周從接受骨髓移植的病人身上提取血樣。他們選取了10個患有皮膚GVHD的病人和20個沒有得這種病的病人，對比了兩類病人血樣中的彈力素（elafin）水平。彈力素是由于身體對皮膚GVHD作出反應而產(chǎn)生的一種抗炎蛋白。研究人員今天在《科學-轉(zhuǎn)化醫(yī)學》在線版上報道：患有皮膚GVHD病人的彈力素水平平均高出三倍。

接下來，研究人員將159名患有皮膚GVHD的病人分為兩組，一組的血液彈力素水平高于平均值，另一組的血液彈力素水平低于平均值，然后長期跟蹤觀察每一組病人的生存狀況。12個月之后，比起低彈力素組的病人，高彈力素組死于GVHD及其并發(fā)癥的病人多出三倍?！敖窈?，我們希望臨床醫(yī)生能夠檢測那些接受移植并且患有皮疹的病人，檢測他們的彈力素水平，以確定是否為他們實施治療，”費拉拉說。正象研究人員猜測的那樣，如果在GVHD癥狀顯現(xiàn)之前彈力素水平升高，即使病人沒有皮疹，也可以說明他們處于危險之中。