數(shù)讀|神刊CA（IF=292）首發(fā)青少年癌癥統(tǒng)計報告

日期：2020-09-24 16:09:28

?A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS（CA，2019IF=292.278），是由美國癌癥學(xué)會(American Cancer Society)主辦的一份綜述性、履行同行評議的學(xué)術(shù)期刊，論文內(nèi)容涉及癌癥診斷、治療和預(yù)防。其影響因子在SCI每年發(fā)布的JCR中一直處于領(lǐng)先位置。

2018年9月12日，CA在線發(fā)表了最新的全球癌癥發(fā)病率及死亡率的統(tǒng)計，評估了185個國家中的36種癌癥發(fā)病率和死亡率。

2019年1月8日，CA再次發(fā)文，2019年美國癌癥統(tǒng)計報告主要聚焦于自1991年各類腫瘤隨著人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展其發(fā)病率、死亡率等數(shù)據(jù)的改變。

2020年9月17日，CA在線發(fā)表美國癌癥學(xué)會、戴維斯加利福尼亞大學(xué)、埃默里大學(xué)、加拿大阿爾伯塔省卡爾加里市癌癥流行病學(xué)和預(yù)防研究部的研究報告"Cancer Statistics for Adolescents and Young Adults, 2020（2020年青少年癌癥統(tǒng)計）"，對青少年不同年齡段的癌癥發(fā)病率和死亡率進(jìn)行了分析。這也是該刊首次對青少年癌癥數(shù)據(jù)進(jìn)行獨立分析，全文共17頁。

青少年和年輕人(AYAs)（15-39歲）的癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)通常以總和形式呈現(xiàn)，未被進(jìn)一步細(xì)分，這掩蓋了該人群不同年齡段癌癥數(shù)據(jù)的重要差異。

2020青少年各年齡段預(yù)期病例

該研究按年齡段（15-19歲、20-29歲、30-39歲）、性別、種族，對美國青少年人群的癌癥發(fā)病率和死亡率進(jìn)行了分析。在最近10年里（統(tǒng)計數(shù)據(jù)記錄的是2007年~2016年），美國所有年齡段的青少年的癌癥發(fā)病率都在不斷地上升，主要是由甲狀腺癌驅(qū)動的。

并且預(yù)計到2020年，將有大約89500例新的癌癥病例和9270例年輕群體因癌癥死亡。

預(yù)計2020年美國青少年新發(fā)癌癥、癌癥死亡數(shù)量：

15-19歲：5800例、540例

20-29歲：24900例、2210例

30-39歲：58800例、6520例

共計：89500例、9270例

▲預(yù)計2020年各年齡段的青少年新增癌癥病例和新死亡病例

癌癥類型在不同年齡段差異很大

癌癥在 AYAs 中的分布因年齡而有很大的差異。

最常見的癌癥是青少年（15-19歲）中的甲狀腺癌、霍奇金淋巴瘤、腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)癌癥；20-29歲年齡組的甲狀腺癌、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤和皮膚黑色素瘤；30-39歲年齡組的女性乳腺癌、甲狀腺癌和黑色素瘤。值得注意的是，每個年齡組前3位的唯一共同點是甲狀腺癌。

預(yù)計2020年青少年各年齡段新發(fā)癌癥數(shù)量前三甲：

15-19歲：甲狀腺癌800例、霍奇金淋巴瘤800例、大腦等神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤500例

20-29歲：甲狀腺癌4600例、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤3000例、皮膚黑色素瘤2200例

30-39歲：女性乳腺癌11100例、甲狀腺癌9000例、皮膚黑色素瘤5500例

▲預(yù)計2020年各年齡段青少年新發(fā)癌癥種類

癌癥發(fā)病率的性別差異

在15-19歲年齡段，男性和女性的癌癥總體發(fā)生率相似，每10萬人口中男性和女性的癌癥發(fā)病率分別為23例和24例。

在20-29歲年齡段，每10萬人口中男性和女性的癌癥發(fā)病率分別為42例和55例，女性癌癥發(fā)病率比男性高30%。其中女性甲狀腺癌發(fā)病率為男性的5倍（15/10萬人 vs 3/10萬人）。

在30-39歲年齡段，每10萬人口中男性和女性的癌癥發(fā)病率分別為84例和161例，女性癌癥發(fā)病率比男性幾乎高出一倍。這主要是因為這個年齡段女性乳腺癌、甲狀腺癌及皮膚黑色素瘤高發(fā)。

值得注意的是，盡管女性吸煙流行率較低，但30歲女性的肺癌發(fā)病率竟高于男性，具體原因有待進(jìn)一步研究。

死亡率下降，發(fā)病率升高

該研究統(tǒng)計了自1975年以來的各年齡層癌癥發(fā)病率和死亡率，所有年齡段的癌癥死亡率幾乎一直在下降，不可否認(rèn)這歸功于癌癥早期篩查和醫(yī)療水平的進(jìn)步。

根據(jù)2009-2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，15-39歲年輕人癌癥患者的5年生存率為83%-86%，遠(yuǎn)超40歲以上癌癥患者的66%。

除30至39歲的婦女外，白血病和腦腫瘤是所有性別和年齡組的主要死亡原因，其中乳腺癌、宮頸癌和結(jié)直腸癌是主要的死亡原因。

重要的是，白血病仍然是20-29歲青少年和成年人癌癥死亡的主要原因，當(dāng)青少年與兒童結(jié)合時，這一特點就被掩蓋了。

隨著年齡增長，除了白血病、霍奇淋巴瘤等兒童高發(fā)癌癥外，幾乎所有癌癥發(fā)病率迅速升高。尤其甲狀腺癌（20-39歲每年增加約3%，15-19歲每年增加4%），這其中一大原因是影像學(xué)的進(jìn)步導(dǎo)致檢驗水平提高。

而與肥胖有關(guān)的幾種癌癥，包括腎癌（所有年齡組每年增加3%）、子宮體癌（20-39歲組增加3%)和結(jié)直腸癌（20-39歲組增加0.9%-1.5%)，大多數(shù)年齡組的發(fā)病率也有所增加。

整體來看，年輕人的癌癥發(fā)病率仍遠(yuǎn)低于老年人，但近年來不斷增長的年輕人癌癥發(fā)病率提醒我們必須重視這一問題。

過去的十年里，在對癌癥的科學(xué)理解方面取得了迅速的進(jìn)展，但在病因?qū)W、基本生物學(xué)、治療和生存方面仍存在一些研究空白。

根據(jù)該研究結(jié)果表明，隨著對青少年癌癥監(jiān)測、病因?qū)W、基礎(chǔ)生物學(xué)、患者生存的研究不斷深入，通過提高醫(yī)療服務(wù)公平性、增加臨床研究注冊人數(shù)、擴大研究范圍、提高臨床醫(yī)師和患者對癌癥早期癥狀體征的警惕性，將有助于在研究青少年群體癌癥發(fā)病率和死亡率方面的進(jìn)一步進(jìn)展。

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