流感+新冠合并感染，或?qū)⒊蔀榻衲甓熳畲筇魬?zhàn)

日期：2020-12-02 15:45:56

?根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），今年全球新冠肺炎疫情嚴(yán)重流行態(tài)勢(shì)仍將持續(xù)，今冬明春可能會(huì)出現(xiàn)新冠肺炎疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況。在不少流行病學(xué)專(zhuān)家看來(lái)，流感病毒與新冠病毒合并感染，或?qū)⒊蔀榻衲甓煨鹿诜窝追揽氐淖畲筇魬?zhàn)。

每年11月到來(lái)年的3月，是流感的高發(fā)季節(jié)。流感傳播迅速，傷害大，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，每年季節(jié)性流感在全球可導(dǎo)致300-500萬(wàn)重癥病例，29-65萬(wàn)人死亡。

2020年“世界流感日”的主題是“加強(qiáng)流感控制，應(yīng)對(duì)COVID-19大流行”。今年冬天氣溫很低，天氣又干燥，流感和新冠病毒活躍的季節(jié)里，我們更應(yīng)該提高警惕。

流感知多少

流行性感冒病毒(influenza virus)，單股負(fù)鏈分節(jié)段的 RNA 病毒，是正粘病毒科(Orthomyxoviridae)的代表種，簡(jiǎn)稱(chēng)流感病毒，造成急性上呼吸道感染，并借由空氣迅速的傳播，在世界各地常會(huì)有周期性的大流行。

根據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白，分為甲、乙、丙、丁(或 A、B、C、D) 四型。其中，甲型流感病毒根據(jù)病毒表面的血凝素(HA) 和神經(jīng)氨酸酶(NA)的蛋白結(jié)構(gòu)和基因特性，可分為多種亞型。目前，發(fā)現(xiàn)的 HA 和 NA 分別有 18 個(gè)(H1-18)和 11 個(gè) (N1-11)亞型。

感染鳥(niǎo)類(lèi)、豬等其他動(dòng)物的流感病毒，其核蛋白的抗原性與人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分類(lèi)只是針對(duì)人流感病毒的，因此通常不將禽流感病毒等非人類(lèi)宿主的流感病毒稱(chēng)作甲型流感病毒。

甲型流感病毒的亞型則被人們稱(chēng)為"禽流感"，禽流感(Bird Flu)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，病毒基因變異后能夠感染人類(lèi)。

丁型流感病毒，主要感染豬、牛等，尚未發(fā)現(xiàn)感染人。目前，引起流感季節(jié)性流行的病毒是甲型中的 H1N1、H3N2 亞型及乙型病毒的 Victoria 和 Yamagata 系。

普通感冒、流感與新冠的癥狀區(qū)別

普通感冒常由于受涼或鼻病毒、冠狀病毒、細(xì)菌等病原引起的呼吸道疾病，傳染性不強(qiáng)，癥狀較輕，呈自限性。

流感和新冠傳染源主要是患者，其次為隱性感染者，被感染的動(dòng)物也可能是一種傳染源。主要傳播途徑是帶有流感病毒的飛沫，經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。少數(shù)也可經(jīng)共用手帕、毛巾等間接接觸而感染。人群普遍易感，潛伏期長(zhǎng)短取決于侵入的病毒量和機(jī)體的免疫狀態(tài)，一般為1-14天，患者有畏寒、頭痛、發(fā)熱、渾身酸痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等癥狀。

在流行期結(jié)合臨床癥狀診斷流感或新冠病毒并不困難，但要確診或流行監(jiān)測(cè)時(shí)必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，主要包括病毒分離培養(yǎng)（血凝試驗(yàn)）、血清學(xué)診斷（血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)）和快速診斷方法（ELISA法、直接或間接免疫熒光法、PCR法等）。

防流感，接種疫苗最有效

接種流感疫苗仍是避免患流感最有效的方法。

但流感病毒經(jīng)常變異，疫苗使用仍面臨毒種選擇難題；除了流感，其他季節(jié)性疾病，如過(guò)敏性疾病、手足口病、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、腹瀉等，不斷困擾著我們，日常工作生活中，積極鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，勞逸結(jié)合，合理飲食，注意衛(wèi)生，預(yù)防疾病。

兒童、老人、孕媽、慢性病患者，應(yīng)該首先考慮依靠流感疫苗來(lái)預(yù)防流感和降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

流感疫苗的效力通常持續(xù)不到 1 年，而且每年流行的病毒株可能會(huì)不同，所以建議每年都接種。

新冠疫苗研發(fā)到哪一步了？

全球有300種新冠疫苗都已進(jìn)入臨床試驗(yàn)，我國(guó)有22種（其中有5種已經(jīng)進(jìn)入III期臨床試驗(yàn)）。

隨著多國(guó)制藥公司研發(fā)的新冠疫苗進(jìn)入后期試驗(yàn)階段，各國(guó)開(kāi)始準(zhǔn)備接種計(jì)劃。不過(guò)疫苗研發(fā)成功只是萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步，一劑疫苗，從實(shí)驗(yàn)室到最終的人體接種，還將歷經(jīng)重重挑戰(zhàn)。

常見(jiàn)的疫苗及抗體類(lèi)藥物分為三類(lèi)：滅活/減毒疫苗、核酸疫苗和抗體類(lèi)藥物。

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未來(lái)流感疫苗的研發(fā)方向

由于流感疫苗變異較快，為了應(yīng)對(duì)流感大流行，目前科研人員還致力于研究一種流感通用疫苗，可以不受疫苗株和流行株表面抗原匹配程度的影響，能誘導(dǎo)廣譜而持久的免疫效果，成為未來(lái)流感疫苗的研發(fā)方向。

在今年11月1日世界流感大會(huì)期間，澳大利亞專(zhuān)家Kanta Subbarao也提到研究流感通用疫苗的意義和價(jià)值：通過(guò)研發(fā)覆蓋多亞型、多價(jià)抗原且有交叉免疫的流感通用疫苗，用于應(yīng)對(duì)不斷變異的流感病毒，以達(dá)到預(yù)防和控制流感大流行的目的。

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