擁有強(qiáng)大的基因組測序能力，千百萬的患者，及政府承諾給予的堅定支持：這些都是中國有望帶給精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)新興領(lǐng)域的寶貴資產(chǎn)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是指利用基因組學(xué)、生理學(xué)和其他的數(shù)據(jù)來為個體量身定制治療方案。

在美國總統(tǒng)奧巴馬宣布啟動精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃(Precision Medicine Initiative)一年后，中國當(dāng)前正在最后確定它自己的更大型的項目計劃。但隨著一些大學(xué)和測序公司組織起來收集及分析這些數(shù)據(jù)，一些觀察人士擔(dān)心國家衛(wèi)生保健基礎(chǔ)設(shè)施存在的一些問題，尤其是缺少醫(yī)生，會對改善病人護(hù)理這一最終目標(biāo)構(gòu)成威脅。

精確醫(yī)學(xué)是利用來自基因組序列到健康檔案的大量臨床數(shù)據(jù)，來確定藥物如何以不同的方式影響人們。通過讓醫(yī)生們針對性地向?qū)⒄嬲芤娴幕颊咛峁┧幬?，這樣的知識可以減少浪費(fèi)，利用現(xiàn)有的治療方法改善患者的健康狀況及推動藥物開發(fā)。例如，現(xiàn)在大家都清楚地知道，攜帶某種突變的患者（這種突變主要存在于亞洲人中）能夠更好地響應(yīng)肺癌藥物埃羅替尼（Tarceva）。發(fā)現(xiàn)一種突變導(dǎo)致了4%的囊性纖維化，促使開發(fā)出了藥物Kalydeco (ivacaftor)。

中國政府有望在今年3月批準(zhǔn)它的下一個五年計劃之后正式宣布該計劃。盡管目前尚不清楚將會投入多少資金——但幾乎可以確定的是，會比美國2.15億美元的計劃規(guī)模更大，投入資金更多。

自去年春季以來，中國的媒體一直在熱議此事。據(jù)估計，這一計劃將達(dá)到600億人民幣的預(yù)算，將在15年的時間內(nèi)分撥這筆款項。但這一計劃的參與者、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院分子腫瘤學(xué)國家重點實驗室主任詹啟敏（Zhan Qimin）謹(jǐn)慎地表示，這一數(shù)字還未最后確定下來。他說這項計劃將由數(shù)百個測序基因組及收集臨床數(shù)據(jù)的獨立項目構(gòu)成，每個項目將獲得數(shù)百萬至超過1億人民幣的資金支持。

為了在這一計劃中搶占先機(jī)，一些領(lǐng)先的研究機(jī)構(gòu)，包括清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，都正爭先恐后地建設(shè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心。例如，四川大學(xué)的華西醫(yī)院計劃測序100萬人類基因組——與美國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃設(shè)立了一樣的目標(biāo)。華西醫(yī)院將把焦點放在10種疾病上，從肺癌開始著手。

美國和中國的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃都將重點放在了尤其致命性的疾病，如癌癥和心臟病的遺傳聯(lián)系上。但中國將會針對一些在國內(nèi)更常見的特定癌癥，例如胃癌和肝癌。

中國的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃是取代到2017年逐步停止的863和973兩個重要資助項目的一系列研究資助項目之一。詹啟敏說，新計劃將“更有組織性，更加高效。”

一些基因組測序公司已經(jīng)在相互競爭提供服務(wù)以滿足預(yù)期的需求。在過去的幾年里，中國自詡已擁有了較高的基因組測序能力。據(jù)估計，2010年基因組學(xué)機(jī)構(gòu)華大基因（BGI）的測序能力便已超過了整個美國。這是由于華大基因從Illumina公司購買了當(dāng)時代表最先進(jìn)技術(shù)的設(shè)備。但自那以后Illumina向至少3家其他的基因公司出售了升級的機(jī)器——分別是在上海的無錫藥明康德新藥開發(fā)有限公司（ WuXi PharmaTech ）和云健康基因科技有限公司（Cloud Health），及北京的諾禾致源生物信息科技有限公司（Novogene）。

云健康基因科技有限公司聯(lián)合創(chuàng)始人及首席執(zhí)行官金剛（Jason Gang Jin）說，這三家機(jī)構(gòu)而非BGI將會成為中國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃主要的測序支持者——BGI研究主任徐迅（Xu Xun）不贊同這種說法。徐迅說，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是BGI的一項重點，該機(jī)構(gòu)有著多種多樣的測序儀仍然讓其占有優(yōu)勢。“如果你談及真正的數(shù)據(jù)輸出，BGI仍然在中國，甚至在全球占據(jù)領(lǐng)先地位。”BGI已與上海市中山醫(yī)院臨床精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心建立了合作，這家醫(yī)學(xué)中心已在2015年5月開放運(yùn)營，預(yù)算達(dá)到1億人民幣，由復(fù)旦大學(xué)負(fù)責(zé)經(jīng)營。

數(shù)字游戲

金剛認(rèn)為不論細(xì)節(jié)，中國將會比美國以更快地速度完成基因組測序，鑒別出一些與個體化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的突變，這是因為對于每種疾病中國都有著更大的患者群體，使得它更容易找到足夠數(shù)量的患者來開展研究。

但中國是否有資源將這些知識應(yīng)用于患者個體化醫(yī)療還有待觀察。MD安德森癌癥中心項目主任Ta Jen Liu說：“中國想做這件事，每個人都對此感到非常興奮。”Ta Jen Liu幫助在中國建立了一些合作，并對那里的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)情況很熟悉。

但他指出也存在一些障礙。到目前為止中國的研究人員和制藥公司并未在藥物開發(fā)中取得太多的成功；中國缺乏診斷特定疾病所需的病理學(xué)家；眾所周知，中國的醫(yī)生工作非常勞累。“醫(yī)生總是被患者所淹沒，每天要看60或70個病人。他們沒有時間坐下來，思考對特定患者最好的治療方案。”

哈佛大學(xué)物理學(xué)家David Weitz在北京建立了一家公司開發(fā)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中使用的診斷儀器，他贊同將會存在一些障礙，但他也指出了中國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃的有利條件。“我們需要大量的數(shù)據(jù)來驗證想法，來驗證測試。在中國有大量的數(shù)據(jù)。”

他認(rèn)為，加上中國政府對取得成功所持的決心，這意味著這一努力將最終會獲得成功。“他們似乎真的在致力滿足社會的需求。嘗試去幫助許多的人們，這是一件令人興奮的事情。”