2015年11月16日，世界衛(wèi)生組織（WHO）官員在聯(lián)合國(guó)總部舉行記者會(huì)，宣布發(fā)起一項(xiàng)名為“慎重對(duì)待抗生素”的全球運(yùn)動(dòng)，以提高對(duì)抗生素耐藥性問題的重視。世衛(wèi)組織紐約辦事處主任娜塔•梅納伯德在記者會(huì)上表示，抗生素耐藥性不斷增加可能是當(dāng)今全球醫(yī)療界面臨的最嚴(yán)重問題之一。如果不采取任何措施，到2050年，這一問題可能導(dǎo)致每年上千萬(wàn)人死亡。

根據(jù)世衛(wèi)組織16日公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，公眾對(duì)抗生素耐藥性問題普遍存在誤解。在12個(gè)國(guó)家接受調(diào)查的約1萬(wàn)人中，近三分之二表示知道抗生素耐藥性問題可能影響其自身及家人，但對(duì)影響方式和解決辦法并不十分清楚。64%的答復(fù)者認(rèn)為抗生素可用于治療感冒和流感，盡管事實(shí)上抗生素對(duì)病毒毫無(wú)作用。接受調(diào)查的人中近三分之一錯(cuò)誤地認(rèn)為，一旦感覺好些便可停止服用抗生素，而不是完成規(guī)定的用藥療程。

關(guān)于細(xì)菌為何會(huì)產(chǎn)生耐藥性？多年來，科學(xué)家們進(jìn)行了大量的研究，在2014年10月，德國(guó)路德維希-馬克西米利安大學(xué)的研究人員在《Molecular Cell》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究，利用高分辨率的低溫電子顯微鏡，對(duì)抗生素紅霉素耐藥性相關(guān)的細(xì)胞內(nèi)機(jī)構(gòu)超微變化，獲得了新的見解，作者稱，更好地了解這一機(jī)制，是邁向新型的和更有效的抗生素開發(fā)的重要一步（細(xì)菌如何進(jìn)化出抗生素耐藥性？）。2015年8月，美國(guó)斯克里普斯研究所的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，一種重要的人類病原體——金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），可通過“開啟”表達(dá)一組以前未知的基因，對(duì)新型抗生素arylomycin發(fā)展出耐藥性。這些研究結(jié)果發(fā)表在《mBio》雜志上（耐抗生素細(xì)菌背后的驚人機(jī)制 ）。

那么，當(dāng)我們生病不舒服時(shí)，是否真正需要服用抗生素呢？近期，杜克大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院的研究人員正在進(jìn)行一次測(cè)試，以確定呼吸系統(tǒng)疾病是由病毒還是細(xì)菌引起的，從而讓抗生素的使用能夠更為精確。

杜克大學(xué)傳染病和基因組學(xué)專家團(tuán)隊(duì)，開發(fā)出了他們所謂的基因標(biāo)簽，這些標(biāo)簽反映了病人的哪個(gè)基因被打開或關(guān)閉，以指示是否有人正在對(duì)抗來自病毒或細(xì)菌的感染。結(jié)果可能來自于患者血液的一個(gè)小樣本。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在1月20日的《Science Translational Medicine》。

在這項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)這些標(biāo)簽進(jìn)行了測(cè)試。他們發(fā)現(xiàn)，用這些標(biāo)簽對(duì)300名感染流感病毒、鼻病毒、幾種鏈球菌和其他常見感染以及沒有感染的人進(jìn)行分類，準(zhǔn)確度達(dá)到了百分之87。有了這些發(fā)現(xiàn)，杜克大學(xué)的研究人員向著“開發(fā)一種快速的血液測(cè)試，可用于在診所來區(qū)分細(xì)菌和病毒感染，并加以適當(dāng)?shù)闹委熞龑?dǎo)”，更近了一步。

本文第一作者、杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)助理教授Ephraim L. Tsalik指出：“呼吸道感染是人們就醫(yī)的最常見原因。我們用大量的信息來做出診斷，但是還沒有一種有效或高度準(zhǔn)確的方法，來確定感染是屬于細(xì)菌還是病毒感染。約有四分之三的患者最終要使用抗生素來治療細(xì)菌性感染，盡管大多數(shù)人都有病毒感染。過度使用抗生素，對(duì)病人和公共衛(wèi)生都存在著風(fēng)險(xiǎn)。”

有呼吸問題的患者在五家醫(yī)院的急救部門就診期間進(jìn)行了登記，包括杜克大學(xué)，Durham VA醫(yī)療中心和北卡羅來納大學(xué)教堂山分校醫(yī)院。作者報(bào)道稱，這種技術(shù)比其他檢測(cè)是否存在特定微生物的方法更為準(zhǔn)確。

本文資深作者、杜克大學(xué)應(yīng)用基因組學(xué)&精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心主任Geoffrey S. Ginsburg博士指出：“區(qū)分感染的更精確的方法，不僅可以減少不必要的抗生素使用，而且也會(huì)帶來更精確的病毒治療方案。”

Ginsburg說：“現(xiàn)在，我們可以給病人服用達(dá)菲（Tamiflu），幫助他們從流感感染中恢復(fù)，但對(duì)于大多數(shù)病毒感染來說，治療方式仍然是多喝水、多休息。在未來五到十年，我們可能會(huì)看到常見病毒會(huì)有新的抗病毒藥物出現(xiàn)，如呼吸道合胞病毒（RSV）甚至鼻病毒（普通感冒的主要原因），并且指導(dǎo)治療選擇將更為重要。”

Ginsburg及其杜克大學(xué)的同事們，研究呼吸道感染的基因標(biāo)簽，已經(jīng)有近十年的時(shí)間，但是最近才有技術(shù)可讓科學(xué)家們分析了一個(gè)人的遺傳組成，每次分析25000個(gè)基因。該小組先前已經(jīng)確定了與病毒感染相關(guān)的基因標(biāo)簽，但這是第一次有研究，在分子水平上將非感染性疾病和病毒感染，與細(xì)菌感染區(qū)分開來。

然而，使用目前的技術(shù)，從血液中檢測(cè)一個(gè)人的基因表達(dá)譜，可能需要10個(gè)小時(shí)的時(shí)間。研究人員目前正在與開發(fā)人員合作，研發(fā)一種1小時(shí)的測(cè)試，可以被用于診所。

本文資深作者、杜克大學(xué)基因組學(xué)中心副主任、醫(yī)學(xué)教授Christopher W. Woods博士指出：“理想的情況是，這種試驗(yàn)最終應(yīng)被批準(zhǔn)廣泛使用，是你就醫(yī)時(shí)得到你的結(jié)果，同時(shí)獲得你的治療方案。我們正在努力開發(fā)一種測(cè)試方法，可以在大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室中現(xiàn)有的設(shè)備上運(yùn)行。我們相信，這可能對(duì)抗生素的適當(dāng)使用，產(chǎn)生真正的影響，并能指導(dǎo)未來抗病毒療法的使用。”