4月25日是全國(guó)預(yù)防接種日。

    近來(lái)，由接種疫苗引發(fā)的公共衛(wèi)生事件不斷出現(xiàn)，盡管事件的調(diào)查結(jié)果都基本排除病例與疫苗接種的因果關(guān)系，但每一次事件的出現(xiàn)，都會(huì)引發(fā)公眾對(duì)疫苗安全的質(zhì)疑，但隨著國(guó)家免疫規(guī)劃的擴(kuò)大，不斷增多的疫苗事件對(duì)國(guó)家免疫規(guī)劃的順利推進(jìn)提出了挑戰(zhàn)。

    那疫苗為何會(huì)有副反應(yīng)？該不該種？怎樣種才安全？

    預(yù)防接種異常反應(yīng)，這是在人群中建立某種免疫屏障要付出的代價(jià)

    將新聞進(jìn)行到底

    盡管“山西疫苗事件”已經(jīng)告一段落，但由問(wèn)題疫苗引發(fā)的相關(guān)報(bào)道，卻讓很多家長(zhǎng)憂心忡忡，要如何給寶寶接種疫苗才能更安全？疫苗之惑，如何得到正確的引導(dǎo)和解決？如何松開(kāi)家長(zhǎng)們腦子里有關(guān)與疫苗恐慌的那根神經(jīng)？

    疫苗接種異常事件為何增多

    疫苗事件增多，直接原因是疫苗接種數(shù)量和接種劑次的增加，小概率事件絕對(duì)數(shù)隨之增加。

    “以偶合癥為例。偶合癥不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)?！北本┦屑膊☆A(yù)防與控制中心科研教育管理辦公室孫美平主任說(shuō)，它是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病(復(fù)發(fā)或加重)。兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來(lái)兩周內(nèi)，每100名接種疫苗的兒童中仍會(huì)有約17名兒童患其他疾病。盡管所患疾病與疫苗接種無(wú)關(guān)，但由于時(shí)間上與接種有密切關(guān)聯(lián)，非常容易被誤解為預(yù)防接種異常反應(yīng)。

    中國(guó)免疫學(xué)會(huì)臨床免疫分會(huì)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床免疫研究室(臨床免疫科)主任王曉川指出，由于受種者個(gè)體的差異(健康狀況、過(guò)敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等)，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會(huì)發(fā)病。另外，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗所針對(duì)疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用，接種疫苗后仍會(huì)發(fā)病。

    疫苗并非百分百有效

    中國(guó)疾病預(yù)防控制中心首席科學(xué)家曾光教授說(shuō)，疫苗目前還不能完全做到100%起作用。“疫苗絕對(duì)安全的說(shuō)法并不確切，關(guān)鍵是比較?！痹饨淌谥赋?，接種和不接種相比怎么樣？疫苗之間相比怎么樣？成功的疫苗和不成功的疫苗相比怎么樣？

    作為疫苗本身它是統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是作為人并不是每個(gè)人都是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。每一個(gè)小孩，他的身體狀況都是不一樣。所以，接種疫苗對(duì)某些人可能有效，對(duì)某些人也可能無(wú)效。不管有效無(wú)效，作為一個(gè)人群整體來(lái)衡量，有效率通過(guò)疫苗推廣之前的臨床實(shí)驗(yàn)，只有達(dá)到80%—90%才能在人群當(dāng)中進(jìn)行推廣?！敖^對(duì)安全才接種，這本身就是健康意識(shí)與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，是不明智的?！痹饨淌谡J(rèn)為。

    針對(duì)目前因疫苗事件導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的質(zhì)疑，曾光說(shuō)，不能因?yàn)橐呙缡录鴳岩深A(yù)防接種的意義。接種天花疫苗也有反應(yīng)，但是必須接種，狂犬疫苗接種有較大的反應(yīng)，但是為什么還要接種，是降低整體風(fēng)險(xiǎn)。但他指出，如果疫苗研制不成功，副作用大于防護(hù)作用，就必須要停。

    了解禁忌癥接種才安全

    王曉川說(shuō)，目前，除接種狂犬疫苗外，接種其他任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動(dòng)期的疾??；急性感染性疾病正在發(fā)熱；對(duì)疫苗成分過(guò)敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時(shí)候，確實(shí)不能接種疫苗，應(yīng)待患兒病好后再接種。

    在接種疫苗之前，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意孩子有無(wú)以下情形，并在接種人員的指導(dǎo)下進(jìn)行接種。

    急性疾?。喝绻议L(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上者，或同時(shí)伴有其他明顯癥狀的兒童，應(yīng)暫緩接種疫苗。

    過(guò)敏體質(zhì)：有過(guò)敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可引起過(guò)敏反應(yīng)，造成發(fā)生不良反應(yīng)的后果。如果發(fā)現(xiàn)過(guò)去接種某種疫苗曾發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)停止接種。

    免疫功能不全：一般認(rèn)為，兒童免疫功能不全，不僅預(yù)防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應(yīng)，特別是接種活疫苗時(shí)。比較嚴(yán)重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如無(wú)/低丙種球蛋白血癥)、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時(shí)需特別小心。

    神經(jīng)系統(tǒng)疾患：有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人接種某些疫苗具有一定的危險(xiǎn)性，因此已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎接種疫苗。

救濟(jì)機(jī)制幫助受損兒童

    “以目前的生物技術(shù)水平來(lái)講，預(yù)防接種異常反應(yīng)是為了在人群中建立相應(yīng)的針對(duì)某個(gè)疾病的免疫屏障可能要付出的代價(jià)?！敝袊?guó)疾控中心應(yīng)急辦主任馮子健說(shuō)，針對(duì)這些受損害的孩子，大多數(shù)國(guó)家都制定了相應(yīng)規(guī)定，以使他們能得到相應(yīng)的補(bǔ)償。

    在我國(guó)，根據(jù) 2005年6月1日起施行的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償。具體補(bǔ)償辦法由省級(jí)政府制定。其中，因接種第一類疫苗引起的補(bǔ)償，費(fèi)用由政府承擔(dān)。因接種第二類疫苗引起的補(bǔ)償，費(fèi)用由相關(guān)疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

    面對(duì)疫苗接種劑次增加必然導(dǎo)致異常反應(yīng)增加的情況，各省級(jí)政府應(yīng)盡快出臺(tái)相應(yīng)的補(bǔ)償辦法，將其納入法制化軌道。此外，要積極探索預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償?shù)钠渌葷?jì)形式，如建立異常反應(yīng)補(bǔ)償基金等。多種補(bǔ)償渠道并舉，以使那些不幸的家庭真正得到應(yīng)得的補(bǔ)償。