試管嬰兒醫(yī)學(xué):從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的坎坷路
日期:2010-10-08 16:05:57
2010年10月4日,英國(guó)科學(xué)家愛(ài)德華茲(Robert G. Edwards,1925-),因創(chuàng)立體外受精治療不育癥的療法(俗稱試管嬰兒技術(shù)),而獲得2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
據(jù)瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院教授、諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的評(píng)委說(shuō):全世界大約有10%的夫婦遭受不育癥的折磨,而單純藥物治療對(duì)眾多不育癥的療效非常有限。隨著體外受精技術(shù)的產(chǎn)生,這一切可以得到解決。體外受精技術(shù)業(yè)已被證明是一種安全有效的方法;大約20%到30%的體外受精卵最終可以發(fā)育為胎兒。有關(guān)跟蹤研究表明,通過(guò)體外受精技術(shù)出生的孩子在健康方面和自然受孕的孩子沒(méi)有任何區(qū)別。
愛(ài)德華茲1925年生于英國(guó)曼徹斯特。二戰(zhàn)后,他先后在威爾士大學(xué)和愛(ài)丁堡大學(xué)學(xué)習(xí)生物學(xué),于1955年獲得博士學(xué)位。那時(shí),他就萌發(fā)了研究體外受精(IVF)的想法。1958年,他開(kāi)始在英國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)研究中心工作,并開(kāi)始了他對(duì)人體受孕過(guò)程的研究。20世紀(jì)60年代,愛(ài)德華茲與帕特里克•斯特普托(Patrick Steptoe)共同建立了世界上第一個(gè)體外受精研究中心。
大膽的研究:高度的倫理敏感
人類體外受精有別于“自然”的受精過(guò)程。人類體外受精是一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性研究,不僅會(huì)冒著巨大的失敗風(fēng)險(xiǎn),而且還會(huì)冒著極大的道德倫理風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)外界得知愛(ài)德華茲和斯特普托進(jìn)行體外受精研究之后,他們受到了宗教界及科學(xué)家的強(qiáng)烈抨擊。英國(guó)一些議員對(duì)他們的科研展開(kāi)了調(diào)查,并收回了對(duì)他們的科研經(jīng)費(fèi)。
在沒(méi)有科研經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)峻困境中,斯特普托大量承接人工流產(chǎn)的業(yè)務(wù),依靠做人工流產(chǎn)得來(lái)的收入,維持體外受精科研。另一方面,由于經(jīng)常受到抨擊和打擾,他們只好以秘密的方式進(jìn)行研究,這反而使得外界的猜測(cè)和抨擊更加激烈了。比如有人認(rèn)為,體外受精會(huì)導(dǎo)致畸形怪胎。 從道德、倫理和風(fēng)險(xiǎn)上對(duì)“大膽的研究”進(jìn)行批判性反思,制約和“阻礙”“大膽的研究”是客觀存在的現(xiàn)象,也是必要的,這有利于科研走向“謹(jǐn)慎的研究”,也有利于將來(lái)的“謹(jǐn)慎的應(yīng)用”。
愛(ài)德華茲及其同事經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的基礎(chǔ)研究,終于獲得了可喜的進(jìn)展。1965年他們?cè)凇读~刀》上發(fā)表了論文,隨后在《自然》雜志上發(fā)表了后續(xù)研究成果。
謹(jǐn)慎的應(yīng)用:從試驗(yàn)到臨床應(yīng)用路漫漫
體外受精治療不育,從基礎(chǔ)研究、試驗(yàn)研究到臨床醫(yī)學(xué),經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。
1978年一對(duì)長(zhǎng)年不孕的夫婦愿意吃螃蟹,做體外受精。愛(ài)德華茲及其同事成功地實(shí)施了試管嬰兒治療,1978年7月世界上首例試管嬰兒健康地誕生了。
試管嬰兒的誕生,引起了媒體的大量報(bào)道,家喻戶曉,婦孺皆知。但是愛(ài)德華茲和斯特普托不接受媒體的采訪,一些媒體甚至出重金,他們都婉言謝絕了。
小插曲:沒(méi)有發(fā)表論文取消資助
愛(ài)德華茲和斯特普托也不愿意就試管嬰兒療法急匆匆撰寫(xiě)論文,在學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表。然而,在一個(gè)以論文論英雄的時(shí)代,他們?yōu)檫@種甘于寂寞的做法,付出了慘重的代價(jià)。就在他們成功地完成了第一例試管嬰兒之后,當(dāng)年10月,一家基金會(huì)決定給予他們經(jīng)費(fèi)資助,但旋即它又做出了取消資助的承諾。基金會(huì)為它出爾反爾給出的理由是:尚未見(jiàn)到愛(ài)德華茲和斯特普托發(fā)表試管嬰兒的論文!斯特普托非常氣憤,說(shuō):“這是我在科學(xué)界遇到的最下作的事情!”
他們堅(jiān)持認(rèn)為,必須等到獲得充分的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之后,再等上數(shù)月,才能發(fā)表論文。直到1979年1月,愛(ài)德華茲和斯特普托才在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上完整地發(fā)表了他們關(guān)于第一例試管嬰兒的研究成果。
雪中送炭
照理說(shuō),第一個(gè)試管嬰兒降生之后,愛(ài)德華茲和斯特普托關(guān)于試管嬰兒的研究應(yīng)該可以獲得大量的經(jīng)費(fèi)資助,然而,事實(shí)正好相反。由于受到宗教倫理等方面的巨大壓力,英國(guó)政府中止了對(duì)他們的資助,有關(guān)科研被迫中斷了2年半。
后來(lái)他們?cè)O(shè)法獲得了風(fēng)險(xiǎn)投資,科研才得以繼續(xù)下去。
全球推廣 造福人類
在他們的努力下,試管嬰兒技術(shù)得到不斷的改進(jìn),越來(lái)越多的不育夫婦開(kāi)始接受試管嬰兒療法。試管嬰兒治療技術(shù),給世界上千千萬(wàn)萬(wàn)的不育夫婦帶來(lái)了希望,幫助他們圓了孩子夢(mèng)。
至1986年,試管嬰兒的數(shù)量達(dá)到了1000個(gè)。
1988年,北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張麗珠教授成功地實(shí)施了試管嬰兒治療,我國(guó)第一個(gè)試管嬰兒在北京誕生了。
目前,世界上約有400萬(wàn)試管嬰兒,很多人都已成年,其中許多人已有了自己的孩子。
試管嬰兒醫(yī)療術(shù),是人類生育史和醫(yī)學(xué)史上治療不育癥的一個(gè)“范式轉(zhuǎn)變”(paradigm shift),一個(gè)哥白尼式的革命,具有里程碑的意義。
一個(gè)遺憾
這次愛(ài)德華茲獲得價(jià)值近150萬(wàn)美元的諾貝爾獎(jiǎng)金,當(dāng)之無(wú)愧!遺憾的是,他的合作者斯特普托1988年不幸去世,沒(méi)有活到分享諾貝爾獎(jiǎng)的這一天。