據(jù)7月25日刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一篇文章披露，納入2012年國際抗病毒協(xié)會-美國專門小組對罹患人類免疫缺陷性病毒（HIV）患者的治療建議有：對所有的成年患者，無論其CD4 細(xì)胞計數(shù)如何，都應(yīng)該向其提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療（ART）；這是一期有關(guān)HIV/AIDS的?？?/SPAN> 其它的新的建議包括對那些患有諸如結(jié)核病等某種機(jī)會性傳染病患的治療選項的改變和治療時間的更改及ART的選擇。

亞特蘭大艾滋病研究協(xié)會的Melanie A. Thompson, M.D.在國際艾滋病大會的一個《美國醫(yī)學(xué)會雜志》的媒體簡報會上介紹了這篇文章中的發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)文章的背景資料：“自從25年前批準(zhǔn)使用了第一種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物以來，ART在強(qiáng)度、耐受性、使用簡易性和可用度等方面的改善導(dǎo)致了機(jī)會性感染疾病數(shù)目及可獲得ART地區(qū)的死亡率的大幅減少。在過去的2年中成為可用的新的試驗數(shù)據(jù)及藥物治療方案使得有必要對在有豐富資源環(huán)境中的感染HIV的成年人的ART治療方針做出更新?！?/SPAN>

國際抗病毒協(xié)會-美國專門小組的Thompson博士及其同事對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行了一次審查，旨在尋找自上次報告（2010年）以來所發(fā)表的相關(guān)證據(jù)以及在過去的2年中發(fā)表的或是在科學(xué)性會議上以摘要形式報告的資料。該修改過的治療方針?biāo)从车氖怯嘘P(guān)何時開始ART、最初及隨后治療的新選項、在特別情況環(huán)境中的ART管理、監(jiān)測治療成功及品質(zhì)的新方法及抗逆轉(zhuǎn)錄治療失敗的處理等的新的資料。

該專門小組的主要建議包括：對所有感染HIV的成年人都建議進(jìn)行治療。研究人員發(fā)現(xiàn)，不存在作為反指征的開始治療的CD4細(xì)胞計數(shù)閾值，但是建議的治療強(qiáng)度和支持開始治療的證據(jù)則隨著CD4細(xì)胞計數(shù)的下降及在某些并發(fā)情況出現(xiàn)時而增加。病人的CD4細(xì)胞計數(shù)應(yīng)該受到監(jiān)測，同時也應(yīng)對HIV-1 RNA濃度、ART的遵守度、HIV的耐藥性及治療品質(zhì)指標(biāo)等進(jìn)行監(jiān)測。

所建議的最初的治療方案包括使用2種核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（替諾福韋/恩曲他濱或阿巴卡韋/拉米夫定）加上一種非核甘逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（依非韋倫），一種由利托那韋增強(qiáng)的蛋白酶抑制劑（阿扎那韋或地瑞那韋），或一種整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑（拉替拉韋）。文章的作者寫道：“治療的目標(biāo)繼續(xù)為最大限度、終身性及持續(xù)性地抑制HIV的復(fù)制以防止抗藥性的出現(xiàn)，促進(jìn)最佳的免疫恢復(fù)及改善健康?！苯ㄗh對罹患或有風(fēng)險罹患某些包括心血管性疾病、腎功能下降或結(jié)核病等并發(fā)性疾病的病人使用每一類藥物中的替代藥物。

轉(zhuǎn)換治療方案的主要原因包括有病毒學(xué)原因、免疫學(xué)原因，或臨床失敗及藥物毒性或無法耐受藥物等原因?？赏ㄟ^轉(zhuǎn)變用藥方案中的1種或更多的藥物來轉(zhuǎn)變病毒學(xué)上受到抑制的患者的用藥方案以降低毒性、提高遵守度及對藥物的耐受能力，并避免發(fā)生藥物間的相互作用。研究人員寫道：“確認(rèn)的治療失敗應(yīng)該得到及時的解決，并要對多種因素進(jìn)行考慮”。

文章的作者得出結(jié)論：“盡管加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)治愈那些已經(jīng)感染者的努力及加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)對那些尚未感染者使用的有效疫苗是至關(guān)重要的，但許多控制HIV/AIDS大流行所需要的工具已經(jīng)近在手邊。根除AIDS的工具包中的關(guān)鍵成分包括擴(kuò)大HIV的測試、增加對聚焦于HIV治療的參與、早期及持續(xù)性地獲得ART，以及提高對ART遵守度的關(guān)注。這些必須出現(xiàn)在解決包括消除恥辱和歧視等健康的社會性決定因素的策略的情況下?！?/SPAN>