最近一段時(shí)間，我國(guó)由接種疫苗引發(fā)的公共衛(wèi)生事件不斷出現(xiàn)，如以“疫苗事件”作為關(guān)鍵詞在互聯(lián)網(wǎng)上搜索，結(jié)果超過(guò)千萬(wàn)條。盡管事件的調(diào)查結(jié)果都基本排除病例與疫苗接種的因果關(guān)系，但每一次事件的出現(xiàn)，都會(huì)引發(fā)公眾對(duì)疫苗安全的質(zhì)疑。就此，記者近日專(zhuān)訪了復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、著名流行病學(xué)專(zhuān)家姜慶五。

 

 

“疫苗事件增多，直接原因是我國(guó)疫苗接種數(shù)量和接種劑次的增加。”姜慶五認(rèn)為，目前我國(guó)接種疫苗出事的概率盡管非常低，但因?yàn)榻臃N數(shù)量龐大，小概率事件導(dǎo)致的絕對(duì)數(shù)肯定會(huì)隨之增加。以偶合癥為例：偶合癥不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)，但最容易出現(xiàn)，也最容易造成民眾誤解。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合（復(fù)發(fā)或加重）發(fā)病，因此偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無(wú)關(guān)。疫苗接種率越高、品種越多，偶合癥發(fā)生概率越大。

 

如今，我國(guó)疫苗的使用已接近世界發(fā)達(dá)國(guó)家水平。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，每年我國(guó)有10億劑次疫苗接種數(shù)量。疫苗接種異常反應(yīng)的發(fā)生率盡管非常低，可一旦發(fā)生，具體到某一個(gè)孩子、某一個(gè)家庭，那就是實(shí)實(shí)在在的百分之百。

 

但是，疫苗對(duì)部分傳染病的控制作用是明顯的。眾所周知，人類(lèi)依靠牛痘疫苗消滅了天花。我國(guó)自從1978年開(kāi)始實(shí)施免疫規(guī)劃以來(lái)，于2000年已實(shí)現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)。另外，我國(guó)的麻疹、百日咳、白喉、乙腦、流腦、破傷風(fēng)等疾病的發(fā)病也降至歷史最低水平。在傳染病控制方面，我國(guó)已達(dá)到接近發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，疫苗的貢獻(xiàn)是毋庸置疑的。

 

我國(guó)從上世紀(jì)90年代初期開(kāi)始，對(duì)新生兒實(shí)施乙肝疫苗注射，目前5歲以下兒童的乙肝感染率從上世紀(jì)90年代的10%左右降到了現(xiàn)在的1%左右，我國(guó)還將依靠乙肝疫苗注射摘掉“乙肝大國(guó)的帽子”。

 

 

疫苗是一種異體蛋白。一般而言，疫苗接種者都會(huì)有一些局部或全身的反應(yīng)，此現(xiàn)象因人而異。依據(jù)個(gè)人體質(zhì)的不同，常見(jiàn)的反應(yīng)包括在注射部位會(huì)有紅腫、疼痛和硬結(jié)等局部癥狀，全身癥狀會(huì)出現(xiàn)2～3天的發(fā)熱、乏力等。這些癥狀大多無(wú)須臨床處置。另外，為了避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，在接受注射之前，醫(yī)生要向家長(zhǎng)與接種對(duì)象充分了解疫苗的禁忌癥及受種者的身體狀況，如身患急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、免疫功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等都不適合進(jìn)行疫苗接種。對(duì)接種者，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)積極與接種單位或當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T(mén)聯(lián)系。

 

“判斷疫苗的不良反應(yīng)是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性很強(qiáng)的問(wèn)題，不是想當(dāng)然可以評(píng)定的事件?！苯獞c五說(shuō)。

 

 

“一個(gè)疫苗的使用與評(píng)價(jià)，最重要的是保證疫苗的安全與有效?！苯獞c五特別強(qiáng)調(diào)，疫苗是要給健康的兒童接種的，疫苗的安全性比疫苗的有效性更為重要。政府對(duì)疫苗生產(chǎn)有嚴(yán)格的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)與安全性監(jiān)測(cè)。任何一種疫苗在正式投入使用之前，都要在嚴(yán)格的生產(chǎn)環(huán)境下生產(chǎn)，經(jīng)過(guò)三期臨床試驗(yàn)和國(guó)家藥審程序，審核合格以后，國(guó)家才允許供應(yīng)上市。疫苗上市后，政府還對(duì)預(yù)防接種后不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)?！按送?，我國(guó)還建立了接種疫苗異常反應(yīng)報(bào)告制度。”姜慶五說(shuō)。目前，全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)現(xiàn)象，會(huì)報(bào)到縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，接著通過(guò)信息系統(tǒng)直報(bào)國(guó)家疾控中心。生產(chǎn)企業(yè)如果發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng)病例，會(huì)報(bào)告給當(dāng)?shù)氐乃幤繁O(jiān)督部門(mén)，由國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心負(fù)責(zé)收集分析這部分病例的情況；而后，各級(jí)疾控中心和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心對(duì)這些監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行分析。目前，這一監(jiān)測(cè)系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋全國(guó)。